Paēdiet un ēdiet arī to: malārijas izskaušanas ilgtermiņa ekonomiskā ietekme Ugandas dienvidrietumos

Malārija nodara an milzīga nodeva par veselību, katru gadu nogalinot gandrīz 600 000 cilvēku un izraisot aptuveni 200 miljonus gadījumu gadā. Malārijas slogs nesamērīgi gulstas uz bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un Subsahāras Āfrikas valstīs. Reģionā ir aptuveni 90 procenti no visas ar malāriju saistītās mirstības, ko izraisa gan slimību pārnešanai labvēlīgi klimatiskie faktori, gan tur visizplatītākais malārijas parazīts, Plasmodium falciparum , ir daudz nāvējošāks nekā citur sastopamie celmi.





Iekšā jauns papīrs , mēs novērtējam malārijas izskaušanas ilgtermiņa ekonomisko ietekmi Subsahāras Āfrikā un konstatējam pozitīvu izglītības un ekonomikas ietekmi. Tāpat kā daudzas citas agrīnās dzīves veselības iejaukšanās, malārijas likvidēšanai maziem bērniem ir labvēlīga ilgtermiņa ietekme uz veselību, uzturu un kognitīvām spējām. Iepriekšējie pētījumi arī atklāja ekonomisku atdevi malārijas izskaušanai Indija , Amerikas Savienotās Valstis, Brazīlija, Kolumbija, Meksika , un Paragvaja un Šrilanka .



Tomēr šajos pētījumos tika novērtēta slimības izskaušana P. vivax parazīts, kas izraisa smagas slimības, bet nereti ir letāls, atšķirībā no malārijas parazīta, kas izplatīts mūsu pētāmajā apgabalā: P. falciparum . Tādējādi iepriekš pētītās kampaņas samazina tikai saslimstību (saslimšanu), nevis nāvi, un rada nepārprotami pozitīvu ietekmi gan uz cilvēkkapitālu, gan ienākumiem. Ņemot vērā P. falciparum izskaušana, ko mēs pētām, arī samazina mirstību, nabadzīgie bērni, kuriem ir lielāks risks saslimt ar malāriju, visticamāk izdzīvos. Taču pastāv lielāka iespējamība, ka šie bērni saņems mazāku izglītību, kā rezultātā vēlākā dzīvē viņiem būs mazāki ienākumi. Tāpēc ir iespējams, ka ar malāriju saistītās mirstības samazināšana Subsahāras Āfrikā var izraisīt neveiksmīgas sekas, pārpludinot darba tirgus ar zemi kvalificētiem darbiniekiem un samazinot algas vai palielinot bērnu un pieaugušo attiecību ekonomikā. Tas nozīmē, ka mēs pētām, vai Āfrikas valdībām, iespējams, nāksies izsvērt dzīvību glābšanu ar malārijas kontroles palīdzību pret vispārējo ekonomisko attīstību. Cits makroekonomikas pētījumi mirstības samazināšanās patiešām ir devušas minimālu ekonomisko labumu sabiedrībai kopumā, neskatoties uz labvēlīgo izglābto dzīvību rezultātu.





Fons

Malārija tika izskausta īsu laiku no 1959. līdz 1960. gadam Ugandas dienvidrietumos. Neraugoties uz šīs kampaņas panākumiem un virkni malārijas kontroles un izskaušanas iniciatīvu reģionā, kas sākās 1945. gadā, Pasaules Veselības organizācija nolēma izbeigt savu globālo malārijas izskaušanas programmu 1969. gadā, pamatojot to ar bažām par odu rezistenci pret DDT un jauktajiem agrīno centienu rezultātiem. malārijas izskaušanā Subsahāras Āfrikā. Ugandas kampaņa ir unikāla starp tām, jo ​​tā bija vērsta uz lielu teritoriju un dokumentēja masveida parazītu skaita samazināšanos no pat 23 procentiem līdz faktiski nullei viena gada laikā.



Straujā malārijas izplatības samazināšanās skaidri noteiktā apgabalā nodrošina asu robežu starp pirms un pēc kampaņas ietekmes mērīšanai. 1. attēlā parādīta malārijas intensitāte ārstēšanas rajonā pirms izskaušanas. Tomēr, ņemot vērā to, ka izskaušana netika nozīmēta nejauši un notika vienā Ugandas apgabalā, mēs izveidojam salīdzināšanas apgabalu, izmantojot sintētiskā kontroles metode lai novērtētu cēloņsakarības. Sintētiskais rajons tiek izveidots, sverot citus Ugandas apgabalus tā, lai pirmsizskaušanas raksturlielumi (apgabala līmenī iegūti no Ugandas 1959. gada tautas skaitīšanas) līdzinās izskaušanas rajona pirmapstrādes raksturojumiem. Lai novērtētu cēloņsakarības, ekonomisko rezultātu trajektorija šajā sintētiskajā rajonā tiek salīdzināta ar ārstēšanas rajonu pēc izskaušanas. Dati par rezultātiem tiek izmantoti no 1991. gada Ugandas tautas skaitīšana .



1. attēls: malārijas izplatība pirms izskaušanas intervences rajonā (Kigezi) Ugandas dienvidrietumos.


Āfrika1





Rezultāti

2. attēlā parādīta izglītības trajektorija vīriešiem, kas dzimuši apstrādātajos un sintētiskos kontroles rajonos. Mēs atklājam, ka bērni ārstniecības rajonā, kas dzimuši pēc izskaušanas, ieguva par pusgadu vairāk izglītības nekā tie sintētiskās kontroles grupā, kuri nebija pakļauti kampaņai. Konservatīvs aprēķins par atdeves līmeni izglītībā liecina, ka šis efekts rada par 5 procentiem lielāku peļņu gadā. Mēs novērojam līdzīgu ietekmi uz sievietēm, kā arī par 30 procentiem palielinājumu pamatskolas beigšanai. 3. attēlā parādīta vīriešu algota darba iespējamība pa dzimšanas kohortām izskaušanas rajonā salīdzinājumā ar sintētisko kontroli. Mēs novērojam par 40 procentiem lielāku iespējamību strādāt algotu darbu tiem, kas dzimuši ārstniecības rajonā pēc izskaušanas, salīdzinot ar kontroli. Mēs nevaram skaidri noteikt kanālu, caur kuru malārijas izskaušana uzlaboja ekonomiskos rezultātus, taču mūsu rezultāti atbilst teorijai, ka samazināta malārijas iedarbība dzemdē un agrīnā dzīves laikā noved pie kognitīviem uzlabojumiem, kas vēlāk nāk par labu bērniem gan skolā, gan darba tirgū.

2. attēls. Malārijas izskaušanas ārstēšanas efekts vīriešu skolas gados




Āfrika2



3. attēls. Malārijas izskaušanas ārstēšanas ietekme uz vīriešu algotu darbu.


Āfrika3



Kosmosa aģentūras misija 20



Politikas ietekme

Ugandā redzamā ietekme uz izglītību ir vismaz tikpat liela, kā konstatēta izskaušanai citās pasaules daļās, kas liecina, ka papildus krasam malārijas izraisītās mirstības samazinājumam izskaušana šajā reģionā uzlabo ekonomiskās attīstības izredzes. Ņemot vērā iepriekšējos pētījumus un atšķirības ar malāriju Subsahāras Āfrikā, mūsu atklājumi ir vispiemērotākie, lai ekstrapolētu pašreizējos malārijas kontroles centienus visā reģionā.

Kopš 2000. gada finansējums malārijas apkarošanai ir strauji pieaudzis, kā 8 miljardi dolāru tika nodrošināts no Pasaules AIDS, TB un malārijas fonda un 3,4 miljardi dolāru no prezidenta malārijas iniciatīvas. Tomēr šis pētījums norāda, ka, ja tiek ņemti vērā šo programmu ilgtermiņa ekonomiskie ieguvumi, izmaksas ir ievērojami zemākas, nekā pašlaik tiek uzskatīts. Pieņemot lēmumus par resursu piešķiršanu, gan starptautiskās attīstības aģentūras, gan Āfrikas valdības būtu prātīgi pielāgot savas izmaksu aplēses, izmantojot šo pieaugošo atklājumu kopumu par malārijas kontroles intervences īstermiņa un ilgtermiņa ekonomiskajiem ieguvumiem. Lai sasniegtu ilgtspējīgas attīstības mērķi, 3.3. mērķis – malārijas epidēmijas izbeigšana līdz 2030 – pašreizējā finansējuma stagnācijas vietā ir vajadzīgas ilgstošas ​​pūles. Taču mūsu darbs liecina, ka šis ieguldījums palīdzēs izbeigt nabadzību Subsahāras Āfrikā, kā arī samazinās malārijas izraisīto slimību slogu.