Kādi paneļa dati mums liecina par tualetēm Indijā

Pagājušajā gadā Bangladeša veica ziņas. Kopīgā ziņojumā ziņo UNICEF un Pasaules Veselības organizācija ka tas bija praktiski izskaudījis atklātu defekāciju. Tikmēr kaimiņos Indijā 40 procenti cilvēku joprojām izkārnījās atklātā laukā — ciemos to darīja 58 procenti cilvēku. Šī attiecība bija samazinājusies no gandrīz divām trešdaļām 2000. gadā, bet 2015. gadā aptuveni 525 miljoni indiešu joprojām neizmantoja tualetes. Kopš tā laika progress nav bijis liels: apskatiet šo 2018. gada pārskats , apkopoti šajā rakstu . Indijai noteikti ir daudz ko mācīties no Bangladešas, un labāk ir ātri mācīties, ja premjerministrs Modi paraksta sanitārijas iniciatīvu Swacch Bharat Abhiyaa n ir gūt panākumus.





Taču Bangladešai var būt arī ko mācīties no Indijas. Kopš 2005. gada pētnieki Djūka Universitātē, Kolorādo Universitātē Boulderā, Kalifornijas Universitātē Bērklijā un RTI International ir pētījuši tualešu izmantošanu Odišā, aptuveni 46 miljonu cilvēku štatā netālu no Bangladešas. Viņu atklājumiem vajadzētu satraukties politikas veidotājus jaunattīstības valstīs (un filmu zvaigznēm un iesaistītajiem kriketa spēlētājiem), jo tie norāda uz ātru pieņemšanu. un pamešana no tualetēm.



Izrādās, ka nav gandrīz nekādu nopietnu novērtējumu par sanitārās iejaukšanās noturību. Šeit apkopotā pētījuma, kura pamatā ir to pašu mājsaimniecību apsekojumi 2005., 2006., 2010. un 2016. gadā, mērķis bija risināt šo problēmu.



Eksperiments

Pētnieki sadarbojās ar vietējām organizācijām, lai novērtētu Odišā kopienas vadītās kopējās sanitārijas (CLTS) kampaņas tūlītējo un ilgtermiņa ietekmi. Izlasē bija 20 nejauši atlasīti ciemi, kuros intensīvi tika popularizēta tualetes programma, un vēl 20 ciemi, kas kalpoja kā kontroles grupa. Vidējais mājsaimniecību skaits vienā ciemā bija aptuveni 28, kas kopā veidoja vairāk nekā 1000 mājsaimniecību.



2006. gada sākumā sociālās mobilizācijas komanda sadarbojās ar sabiedriskām organizācijām un valsts amatpersonām, lai īstenotu atklātās defekācijas samazināšanas programmu ārstniecības ciematos. Kampaņā tika apvienota informācija un izglītošana, subsidēti materiāli tualetes izgatavošanai, kā arī kopienas kaunināšana un sankcijas par atklātu defekāciju. Nabadzīgās mājsaimniecības samaksāja apmēram 6 USD par tualetes ierīkošanu ārpus bedres; mājsaimniecības ar ikmēneša ienākumiem virs nabadzības sliekšņa 7 USD mēnesī maksāja visas izmaksas, kas bija aptuveni USD 43 par tualeti. Sīkāka informācija par pētījuma plānu ir pieejama šeit .



Nākamajā desmitgadē veiktajos pētījumos galvenā uzmanība tika pievērsta izmaiņām tualetes piederībā, tualetes apstākļos un lietošanā, attieksmē un bērnu veselībā. Aptauja tika veikta apmēram sešus mēnešus pēc iejaukšanās (2006. gada beigās), un divas papildu aptaujas tika veiktas četrus un 10 gadus vēlāk. Skaitītājiem, kuri bija labi apmācīti un brīvi pārvalda oriju, vietējo valodu, izdevās atkārtoti aptaujāt vairāk nekā 96 procentus sākotnējo mājsaimniecību. Dikinsons un citi sīki izklāstīt 2006. gada novērtējumu; Orgils un citi sintezēt visus atklājumus.



Precīzāk, pētījumā tika novērtētas atšķirības starp ārstniecības un kontroles ciematiem 2006., 2010. un 2016. gadā piecos kvalitatīvos un kvantitatīvos aspektos:

  1. To mājsaimniecību daļa, kurām kopš 2005. gada kādreiz piederēja tualetes vai kuras ir kādreiz pamestas
  2. Bērnu uztura veselības rezultāti augumam atbilstoši vecumam, svaram atbilstoši vecumam un augšdelma apkārtmēram
  3. Pašnovērtēta tualetes funkcionalitāte un kvalitāte
  4. Pašu ziņota tualetes izmantošana un atklāta defekācija
  5. Subjektīvs priekšstats par šo praksi un nodoms reinvestēt tualetēs

Pieredze

Latrīnas īpašumtiesības un adopcija . Līdz 2010. gadam, piecus gadus pēc kampaņas sākuma, puse mājsaimniecību ārstniecības ciematos bija ieviesušas tualetes, salīdzinot ar tikai ceturto daļu kontroles ciematos. Subsīdija palīdzēja — pieaugums nabadzīgo mājsaimniecību vidū bija gandrīz par 40 procentpunktiem lielāks nekā mājsaimniecībām, kuras nesaņēma subsīdiju (apmēram 35 USD vērtībā). Mājsaimniecību īpatsvars, kurām kādreiz bija tualetes, turpināja pieaugt arī pēc 2010. gada, taču atšķirības starp ārstēšanas un kontroles mājsaimniecībām nebija. Tomēr pārsteidzoši bija tas, ka, lai gan gandrīz visas jaunās tualetes 2006. gadā joprojām tika izmantotas 2010. gadā, daudzas bija pamestas līdz 2016. gadam — aptuveni vienādā mērā nabadzīgās un nenabadzīgās mājsaimniecības.



cik šonakt ir supermēness

1. attēls. CLTS kampaņa darbojās, taču šķita, ka daudzi tās efekti laika gaitā izzuda

1. attēls



Tualetes lietošana un apkope. Līdzīgi kā adopcija, sākotnēji pieauga tualetes izmantošana, taču desmit gadus vēlāk nebija manāmu atšķirību. Sākotnēji atklātā defekācija ārstniecības ciematos samazinājās par 26 procentiem, salīdzinot ar kontroles ciematiem, taču līdz 2010. gadam atšķirība bija samazinājusies līdz 7 procentiem, un līdz 2016. gadam tā bija izzudusi. Līdz 2016. gadam ārstniecības ciematos tualetes, visticamāk, bija nopostītas nekā tualetes ārstniecības ciematos. kontroles ciemati. Atbildēs norādīts uz reto tualetes izmantošanu, nevis uz grūtībām, kas saistītas ar bedres iztukšošanu. Daudzi ciema iedzīvotāji, kuri izmantoja tualetes, turpināja arī atklātu defekāciju.

Uztveres un rezultāti. Atmiņa par CLTS veicināšanu ātri izgaisa, un tai nesekoja iniciatīvas atmiņu atsvaidzināšanai. Līdz 2010. gadam cilvēki arī mazāk apgalvoja, ka tualetes celtniecība ir viņu ideja. Tāpat kā citi efekti, visi bērnu veselības rezultāti sākotnēji uzlabojās, taču ietekme nebija ilgāka par 2010. gadu.



Kas darbojas, kas ne

Papildu apmeklējumi un pētnieku darbs sniedza norādes, kā panākt, lai šīs iejaukšanās tiktu ievērotas. Daži no tiem ir veselais saprāts. Intensīvākas un atkārtotas kampaņas padara efektus noturīgākus, kā arī padarot tualetes labāk uzbūvētas un vieglāk kopjamas. Citi nav tik acīmredzami. Izceļot visu priekšrocību klāstu — ne tikai bērna veselību —, piemēram, privātumu un cieņu, tika panākta ilgstošāka adopcija, īpaši sieviešu vidū. Šķiet, ka kampaņām, kuru mērķauditorija bija veselas kopienas, nevis ģimenes, ir ilgākas sekas. Palīdzēja arī tādu organizāciju izveide, kas padarīja mūrniekus un materiālus pieejamākus.



Atklājumi daudzējādā ziņā atspoguļo pieredzi ar citiem ieguldījumiem jaunā infrastruktūrā. Lai izmaiņas saglabātos pietiekami ilgi, lai neatgriezeniski mainītu nocietinātos ieradumus, šie ieguldījumi ir jāpapildina ar ilgstošiem uzturēšanas pasākumiem un periodiskiem atgādinājumiem par cilvēciskajām un finansiālajām izmaksām, kas saistītas ar atgriešanos pie vecās prakses. Tām valstīm kā Bangladeša, kuras ir panākušas strauju progresu ūdens, sanitārijas un veselības pakalpojumu jomā, nevajadzētu tos uzskatīt par pašsaprotamiem.